美国联邦贸易委员会在周二发布的中期报告 中称，药房福利管理机构是制药商、保险公司和药房之间的中间人，2017 年至 2022 年期间，他们通过抬高数十种特殊仿制药的价格获得了 73 亿美元的收入。这种做法是在患者、雇主、保险公司和其他方在药品上的支出大幅增加的时候出现的。

该机构发现，美国三大药品福利管理公司——CVS Health 的 Caremark、Cigna 的 Express Scripts 和 UnitedHealth Group 的 Optum Rx——将其附属药房配发的药品价格抬高了数百甚至数千个百分点。这些药品包括用于治疗心脏病、癌症和艾滋病毒等疾病的药物。

PBM的职责是降低客户药品成本，对于该机构审查的几乎所有 51 种特殊普通药品，其附属药房的报销比例高于非附属药房。

报告称：“计划发起人尤其应该意识到，他们和他们的成员向三大 PBM 及其附属药房支付的关键药物采购成本涨幅非常大。”

美国联邦贸易委员会对 PBM 做法的调查始于 2022 年。去年夏天，该机构发布了一份严厉的行业中期报告。报告详细说明了日益集中的局面如何使三家最大的公司能够处理 2023 年美国约 66 亿张处方中的近 80%——并获得巨额利润。

该报告发布后， 该机构起诉了Caremark、Express Scripts 和 Optum Rx，指控这些公司人为抬高胰岛素标价，导致患者支付更多药费。

这些公司对该机构的最新调查结果提出质疑，声称他们的做法降低了药品成本。

该公司在一份声明中表示：“Optum 正在降低专科药物的成本，这些药物占所有药物支出的一半，并为患有复杂和罕见疾病的患者提供临床专业知识、计划和支持。”该公司仍在审查该报告。“2024 年，我们帮助符合条件的患者节省了 13 亿美元，这些患者的平均自付费用为 5 美元。”

Caremark 表示，该机构“精心挑选了特殊仿制药的异常值”，并补充说，根据数据“得出广泛的结论是不恰当和误导的”。该公司还指出，2017 年至 2022 年期间，特殊仿制药占其客户药品总支出的不到 1.5%。

Caremark 在一份声明中表示：“此外，联邦贸易委员会在第 39 条脚注中承认，中期分析完全忽略了我们为所有药品类别的客户提供的降低药品成本的成本节约保证。”

Express Scripts 也称该报告“具有误导性”。

该公司在一份声明中表示：“联邦贸易委员会的报告并未解决药品价格上涨的根本原因，也没有帮助雇主、工会和市政当局维持其成员可负担的处方药福利。”

受到国会审查
PBM 负责与药品制造商协商回扣、向药房付款，并确定哪些药物在保险公司、雇主和政府赞助的计划中得到承保。但这些公司的不透明做法引起了国会和其他人士的愤怒。

去年年底，立法者几乎通过一项法案，为该行业注入更多透明度并改变一些做法，包括要求 PBM 提供更多有关其保留的回扣的信息，并将所有回扣转给商业保险市场的健康计划发起人。

但这些措施并未成为联邦政府支出法案的最终版本。

尽管当选总统唐纳德·特朗普已任命莉娜·卡恩接替联邦贸易委员会现任领导人，但特朗普政府很可能继续努力改革 PBM 行业。去年 12 月，特朗普在新闻发布会上猛烈抨击 PBM 行业，称美国人为药品支付的费用过高。

“我们有一种东西叫中间人。你知道中间人，对吧？”特朗普说。“坦率地说，这个可怕的中间人比制药公司赚的钱还多，他们除了充当中间人之外什么也不做。我们要把中间人赶走。”

以上信息内容由tmgm官网搜集整理，不对新闻内容负法律责任，并不作为投资依据和建议，请tmgm官网受众谨慎决策，避免损失。TMGM官网感谢您的观看！